Initialement, créé en Tanzanie en 2011-2012 pour les fonds communautaires de la santé (Community Health Funds) par l'institut tropical et de santé publique suisse (Swiss TPH), l'outil « Insurance Management Information System », a été rendu open source depuis 2018. openIMIS est aujourd'hui accessible à tous : le code source est téléchargeable gratuitement et la communauté grandissante d'utilisateurs, de développeurs et de maitres d'œuvres centralise les expériences et requêtes sur une plateforme virtuelle De plus, la création de Hub régionaux comme celui de Jembi en Afrique, favorise la création des compétences locales L'initiative openIMIS est financée conjointement par Direction du développement et de la Coopération suisse (DDC) et Ministère fédéral allemand pour la coopération économique et le développement(BMZ) et est coordonnée par l'Agence de Coopération Internationale allemande pour le Développement (GIZ).
L'objectif est de pouvoir digitaliser tout type de systèmes de financement de la santé et faciliter la couverture de la population du secteur informel souvent exclue. Le logiciel est donc adaptable à différent contexte et ainsi, depuis 2013, des systèmes mutualistes, telles que les mutuelles de santé BEPHA (Bamenda Ecclesiastical Province Health Assistance) au Cameroun utilisent openIMIS. Plus récemment, le système a été piloté également pour les mutuelles du Sud-Kivu en RDC et celles du Tchad.
Le système openIMIS permet de faciliter le processus d'adhésions des populations habitants dans les zones rurales notamment à travers des dispositifs portables (le smartphone), et ce jusque dans les villages reculés où il n'y aurait pas de connexion internet (fonctionnalité « hors connexion »). L‘encodage avec un QR code et la capture de toutes les informations liées à l'identité des bénéficiaires, à leurs contrats d'assurance et à leurs cotisations permet d'identifier les assurés au niveau des établissements de santé, de contrôler leurs droits et d'enregistrer les prestations servies et à facturer à la mutuelle.
Le système permet aussi de traiter les factures des établissements de santé directement par les formations sanitaires ou par les mutuelles en encodant en détail les services et les produits de santé prescrits. Le système calcule automatiquement la facturation en fonction de ce que la Mutuelle doit rembourser à la formation sanitaire avec si possible la validation du médecin conseil pour contrôler la cohérence médicale des factures (y compris à distance).
Un autre module important est celui du suivi des activités et des indicateurs de performances qui facilite le pilotage des activités. Ainsi, on note que les rapports sur le suivi des adhésions, des renouvellements, des prestations, et autres sont donc faciles à extraire.
OpenIMIS n'est pas un logiciel « propriétaire », il peut donc être téléchargé gratuitement et chaque utilisateur bénéfice des évolutions du système réalisée au fur et à mesure des développements réalisés par la communauté des utilisateurs et des développeurs dans le monde. Cette communauté est animée entre autres par Swiss TPH. Un tel système open source vise donc à assurer non seulement la viabilité d'un système à moindre coût mais également sa pérennité grâce aux partages de la communauté.
Pour l'instant, la plupart des informations sur l'initiative openIMIS sont encore en anglais mais des traductions arrivent petit à petit et le système est déjà utilisable en français étant donné les activités en cours en Afrique francophone.
Source : https://openimis.org